先天性子宫畸形导致自然流产的机制尚不清楚，但可能与宫腔容积减少和供血不足有关。在女性方面，是自身生殖系统的因素，比如有粘膜下肌瘤，宫颈功能不好，子宫畸形，像双子宫
反复流产的原因是多方面的。在女性方面，是自身生殖系统的因素，比如有粘膜下肌瘤，宫颈功能不好，子宫畸形，像双子宫，或者纵隔不全、完全纵隔等，本身就容易流产。如果女性有其他全身性疾病，整体身体状况不是很好，也会造成一种反复流产。
胚胎和胎儿在子宫中生长，一些反复流产的人怀疑自己的子宫出了问题。在此，家庭生殖顾问想说，这种怀疑是有一定道理的。反复流产的原因很复杂，其中解剖学因素是一个重要因素。
子宫结构异常包括先天性异常（如子宫畸形、子宫宫颈机能不全等）和后天性异常（如宫腔粘连、子宫肌瘤等），约占RSA的12.6%。
1. 先天性子宫畸形主要包括双角子宫、纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等，与自然流产的发生密切相关。据报道，先天性子宫畸形（不包括弓形子宫）约占RSA患者的4.6%至16.7%，明显高于生育妇女人群。先天性子宫畸形导致自然流产的机制尚不清楚，但可能与宫腔容积减少和供血不足有关。
2. 宫颈机能不全： 宫颈机能不全是指在排除子宫宫缩或分娩的情况下，宫颈无法承受妊娠至足月。它是导致妊娠中期自然流产和早产的主要原因，如果不加以纠正，还会复发。
1.子宫光滑肌瘤：子宫光滑肌瘤导致RSA可能与肌瘤导致宫腔占位、局部供血不足有关。研究表明，粘膜下肌瘤会对胚胎着床和妊娠率产生不利影响，但粘膜下肌瘤和直径≤5-7 厘米的肌壁间肌瘤不会对妊娠预后产生不利影响。患有 子宫和肌瘤的 RSA 患者应积极治疗。
2. 宫腔粘连：宫腔粘连导致 RSA 的原因有：宫腔容积缩小、子宫内皮纤维化、胎盘功能不全和 子宫内皮局部炎症。宫腔粘连导致的不孕和反复流产使患者的妊娠预后较差。然而，目前还缺乏对宫腔粘连和长期生育结果的研究。
鉴于解剖学因素在复发性流产病因中的重要性，建议对 RSA 患者进行盆腔超声波检查、宫腔镜检查或子宫输卵管造影检查。欧洲生殖与胚胎学会关于复发性流产的相关指南指出，经阴道三维超声在识别子宫纵隔和双角子宫方面更具优势，因此应重视经阴道超声检查结果，必要时对复发性流产患者进行经阴道三维超声检查。
